Vraiment si loin d’une approche fast-track chez les seniors après
chirurgie colorectale ?

S. Ostermann P. Bucher P. Gervaz P. Morel
Rev Med Suisse 2009 ; 5 : 1676-9

Les seniors (M 70 ans) représentent 15-18% de la population
européenne. Deux tiers des cancers surviennent chez les seniors
dont L 50% de colorectaux nécessitant une chirurgie,
encore peu proposée en raison de leur âge ou par crainte
d’une morbidité prohibitive. Alors qu’une approche fast-track
a permis de réduire la morbidité postopératoire et la durée
d’hospitalisation chez l’adulte, des études ont montré qu’elle
était aussi réalisable chez les seniors. Aux HUG lors d’une prise
en charge
standard après chirurgie colorectale élective chez
les seniors, la morbidité/mortalité postopératoire a été de 37
et 0%, pour une durée de séjour de treize jours. La chirurgie
colorectale peut être offerte de manière sûre aux seniors malgré
une morbidité encore élevée lors d’une approche standard.
Un protocole fast-track va être prochainement initié dans une
étude randomisée chez les seniors.

Innovations chirurgicales et point de vue du patient : vers
une chirurgie moins traumatisanteet une réhabilitation accélérée

P. Bucher F. Pugin S. Ostermann P. Morel
Rev Med Suisse 2010 ; 6 : 1292-7

Les innovations chirurgicales permettront une chirurgie de
moins en moins invasive associant abord unique, chirurgie par
les orifices naturels, robotique et prise en charge Fast-track.
Malgré une pression marketing inhérente aux innovations, elles
répondent aux demandes d’une population dont les standards
évoluent en termes de santé, d’image corporelle et de réhabilitation.
Nous allons dans cet article, au travers d’une étude de
population analysant les attentes des patients envers une chirurgie,
évaluer l’intérêt de ces innovations chirurgicales. Toutefois,
même si ces progrès répondent aux attentes de notre
population, leur validité thérapeutique devra être confirmée
par le corps médical. Il est du ressort du monde chirurgical
d’entrevoir la chirurgie de demain en accord avec les besoins
des systèmes de santé et les attentes des patients.